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医院医生

强直性脊柱炎常用药物作用与不良反应。

   风湿免疫病患者往往需要长期服用药物,口服药物不管中药还是西药,都要通过肝脏代谢和肾脏排泄。

 
  所以在服药过程中,医生会安排相应的检查,主要包括两方面:
 
  药物不良反应的监测:一般使用药物第一个月后进行一次,以后每3个月复查一次。主要包括血常规、肝肾功能、尿常规等项目。
 
  病情活动度的监测:包括血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白及相关自身抗体的测定,一般每3个月一次。
 
  常见治疗药物和不良反应
 
  强直和类风关属于慢性病,其高发性和严重危害使得长期管理成为必要,患者要在专业医师指导下坚持治疗。切勿自行服用或减停药物!
 
  关节红肿热痛是疾病的症状,非甾体抗炎药,糖皮质激素等药物可以治疗缓解症状,但看不见的骨破坏。
 
  非甾体抗炎药(NSAIDs)
 
  常见药物:阿司匹林,双氯芬酸钠,吲哚美辛,布洛芬,美洛昔康,塞来昔布,氨基比林等。
 
  作用:使炎症减轻,达到消炎止痛,缓解关节疼痛及晨僵的作用。对早期或晚期的强直患者的症状治疗有较好效果,但并不能阻止关节破坏,改善病变的发展。
 
  不良反应:部分患者在使用非甾体抗炎药后会出现胃肠道反应如恶心、呕吐、消化不良及腹痛。轻度胃部不适,建议将服药时间调整至与食物同服或餐后服用(利用食物降低药物对胃肠的刺激);如果胃部不适不能缓解,应至消化科门诊完善检查并加用护胃药物。如果发现自己有黑便,一定要停用非甾体抗炎药,并到消化科门诊或急诊就诊。
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  改善病情抗风湿药(DMARDs)
 
  常见药物:甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德、硫酸羟氯喹等。
 
  作用:可改善关节疼痛、肿胀和发僵,适用于改善患者的外周关节炎。起效慢,需要数周或数月后才开始缓慢起效。
 
  不良反应:消化系统症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常等。
 
  糖皮质激素
 
  常见药物:强的松,甲泼尼龙,复方倍他米松等。
 
  作用:具有抗炎、抑制免疫等作用,能迅速消除关节肿胀,减轻疼痛晨僵,但并不能阻止关节破坏,不能改善病变的发展。
 
  不良反应:肱骨及股骨头缺血性坏死,低血钙血磷,骨质疏松及骨折;诱发和加重各种感染;诱发和加重溃疡病及穿孔;诱发青光眼、白内障、癫痫。向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、高血糖。(很多自制的,祖传秘方,没有药准字的所谓中成药(尤其是胶囊形式)往往含有激素)
 
  生物制剂
 
  常见药物:肿瘤坏死因子拮抗剂。
 
  作用:靶向药物,起效快、有效缓解中轴和周围关节症状、能明显改善患者的骨髓水肿,消除症状。发挥很强的抗炎作用,缓解关节肿痛,延缓疾病进展,患者耐受性好,并能减少葡萄膜炎和银屑病的发生。
 
  不良反应:注射部位反应或输液反应,大多为轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等。
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